L'Otoplastie

Définition

L’otoplastie est une intervention de chirurgie esthétique qui vise à corriger les oreilles décollées ou malformées. Elle permet de repositionner les oreilles plus près de la tête, de remodeler le cartilage auriculaire et de corriger les anomalies esthétiques telles que les oreilles disproportionnées ou asymétriques. L’objectif principal de cette opération est d’améliorer l’apparence des oreilles tout en conservant une apparence naturelle. L’otoplastie peut être uni ou bilatérale.

Objectifs

Les objectifs de l’otoplastie sont :

Corriger les oreilles décollées : L’opération vise à rapprocher les oreilles de la tête, réduisant leur projection vers l’extérieur.
Améliorer l’esthétique des oreilles : Elle permet de remodeler les anomalies du cartilage ou des lobes des oreilles pour leur donner une forme plus harmonieuse.
Réduire les complexes liés aux oreilles : L’otoplastie peut soulager le stress psychologique ou social chez les patients, en particulier les enfants, qui subissent des moqueries ou des remarques concernant leurs oreilles.
Enfants à partir de 6 ans : L’âge minimal pour l’otoplastie est généralement de 6 ans, car c’est à cet âge que le développement des oreilles est presque complet. Les enfants sont souvent les plus susceptibles de vouloir corriger des oreilles décollées, en raison de moqueries à l’école.
Adolescents et adultes : Les adultes peuvent également bénéficier de l’otoplastie, soit pour corriger des oreilles décollées persistantes, soit pour réparer des oreilles malformées à la naissance ou à la suite d’un traumatisme.

Les types de correction à effectuer :

Corriger une hypertrophie de la conque : c’est ce défaut qui décolle l’oreille de la mastoïde (os derrière l’oreille).
Corriger un défaut de plicature de l’anthélix : on retrouve cette malformation lorsqu’il y a une disparition des replis naturels dans le pavillon de l’oreille faisant décoller la partie supérieure et latérale du pavillon.
Corriger une protrusion du lobe de l’oreille : facilement remarquable par une avancée trop insistante du lobe vers l’avant.

Pré-opératoire

Le processus pré-opératoire comprend plusieurs étapes importantes :

Consultation initiale : Lors de cette première rencontre, le chirurgien évalue les oreilles du patient et discute des objectifs et des attentes. Il explique la procédure et les résultats attendus.
Évaluation médicale : Le chirurgien vérifie que le patient est en bonne santé générale. Pour les enfants, il s’assure que l’âge et la maturité physique sont adéquats pour l’intervention.
Préparation avant l’intervention : Les patients doivent arrêter de fumer plusieurs semaines avant l’opération, car le tabagisme peut nuire à la cicatrisation. De plus, ils doivent éviter certains médicaments comme les anti-inflammatoires et les anticoagulants, qui augmentent le risque de saignement pendant et après l’opération.

Technique opératoire

L’otoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale chez les adultes et adolescents, tandis qu’une anesthésie générale peut être utilisée pour les jeunes enfants. L’intervention dure généralement entre 1h30 et 2 heures et se déroule en plusieurs étapes :

Incisions : Le chirurgien réalise une incision discrète derrière l’oreille, le long du pli naturel pour minimiser les cicatrices visibles.
Restructuration du cartilage : Le cartilage de l’oreille est remodelé pour lui donner une forme plus harmonieuse. Cela peut inclure le pliage, le redimensionnement ou la résection d’une partie du cartilage.
Fixation des oreilles : Une fois le cartilage remodelé, les oreilles sont repositionnées plus près du crâne à l’aide de points de suture internes.
Fermeture des incisions : Les incisions derrière les oreilles sont suturées et recouvertes de pansements occlusif.

Otoplastie sans chirurgie

Il existe une technique d’otoplastie sans chirurgie appelé ear fold permettant de traiter uniquement le défaut de plicature de l’anthélix. Cependant, le corps étranger à tendance à ressortir et peut provoquer des complications (peu grave) et un résultat moins satisfaisant. C’est pour ces raisons que le docteur Cohet ne pratique pas cette technique.

Post-opératoire

La période post-opératoire est cruciale pour assurer une bonne cicatrisation et des résultats optimaux :

Gonflement et ecchymoses : Un gonflement et des ecchymoses sont fréquents après l’otoplastie, mais ils s’estompent progressivement en quelques semaines.
Port du bandeau : Les patients doivent porter un bandeau autour de la tête pendant 2 semaines jour et nuit et 4 semaines la nuit, pour protéger les oreilles et les maintenir en bonne position.
Douleurs : Les douleurs post-opératoires sont généralement légères à modérées et peuvent être contrôlées par des antalgiques.
Soins des incisions : Il est important de garder les incisions propres et de suivre les recommandations du chirurgien en matière de soins des plaies.
Reprise des activités normales : Les patients peuvent reprendre des activités légères après quelques jours, mais les activités physiques intenses et les sports de contact doivent être évités pendant au moins 1 à 2 mois.
Récupérations après une otoplastie : elle est souvent rapide et ne pose pas de problème pour les enfants. D’ailleurs ils récupèrent plus rapidement et ont moins de douleurs que les adultes.

Suivi

Le suivi après une otoplastie est essentiel pour surveiller la cicatrisation et garantir de bons résultats :

Visites post-opératoires : Les patients ont des consultations de suivi avec le chirurgien à 1 semaine, 1 mois et 3 mois après l’intervention pour vérifier la cicatrisation et s’assurer que les oreilles guérissent correctement.
Évaluation et recommandation des cicatrices : Le chirurgien surveille les cicatrices derrière les oreilles et recommande des massages, une éviction solaire ou l’utilisation des crèmes solaires et une hydratation par des crèmes hydratantes et cicatrisantes.

Complications

Bien que l’otoplastie soit généralement sûre, certaines complications peuvent survenir :

Infection
Hématome
Trouble de cicatrisation (hypertrophique voire chéloïde)
Extrusion des fils
Asymétrie
Douleurs prolongées
Récidive

Les tarifs

Le prix d’une otoplastie est à partir de 3000 euros (chirurgie et anesthésie). Un devis personnalisé vous sera remis, adapté à votre cas. Une prise en charge par la sécurité sociale est possible permettant le retrait du forfait de la clinique et un remboursement partiel des dépassements d’honoraires anesthétiques et chirurgicaux par votre mutuelle.

Lors d’une prise en charge par la sécurité sociale, cela vous permet d’être exonéré des frais de la clinique, des frais de pharmacie (médicaments et pansements) ainsi que des soins infirmiers. Toutes les consultations présentes des dépassements d’honoraires avec un remboursement partiel ou total des dépassements pas votre mutuelle. Enfin, une partie des honoraires anesthésiques chirurgicaux peuvent vous être remboursé par votre mutuelle basé sur le tarif CCAM.