Réduction Mammaire

Définition

La réduction mammaire, également appelée mammoplastie de réduction, est une intervention de chirurgie esthétique et reconstructrice visant à diminuer le volume des seins. Cette procédure consiste à retirer l’excès de tissu glandulaire, graisseux, et cutané pour obtenir des seins plus petits, plus légers et mieux proportionnés par rapport à la morphologie de la patiente. La réduction mammaire permet non seulement d’améliorer l’apparence esthétique des seins, mais aussi de soulager les douleurs et les inconforts physiques associés à une poitrine volumineuse. Lors du retrait de 300 grammes par seins, selon l’appréciation du chirurgien, cette chirurgie est considérée comme reconstructrice et entre dans le cadre des chirurgies prises en charges partiellement par la sécurité sociale et par votre mutuelle.

Objectifs

Les objectifs principaux de la réduction mammaire sont les suivants :

Réduire le volume des seins : Retirer l’excès de tissu mammaire pour alléger la poitrine et diminuer sa taille.
Corriger les douleurs et les inconforts : Soulager les douleurs cervicales, dorsales et des épaules causées par le poids excessif des seins, ainsi que les irritations cutanées sous-mammaires.
Améliorer la posture et la mobilité : Faciliter la pratique d’activités physiques en réduisant les limitations causées par une poitrine lourde.
Obtenir une silhouette harmonieuse : Redonner aux seins une forme harmonieuse et proportionnée, tout en repositionnant le complexe aréolo-mamelonnaire à une hauteur naturelle.
Augmenter le confort et l’estime de soi : Améliorer le bien-être général de la patiente, sa confiance en elle, et son confort vestimentaire.

Pré-opératoire

La préparation avant l’intervention est essentielle pour assurer une bonne prise en charge :

Consultation initiale : Le chirurgien évalue la taille et la forme des seins, la qualité de la peau, et la proportion corporelle et détermine le volume à retirer. Il discute également des attentes de la patiente et des résultats possibles.
Examens médicaux : Une mammographie ou une échographie mammaire est souvent réalisée pour exclure toute pathologie sous-jacente après 30 ans.
Arrêt de certains médicaments : Les anti-inflammatoires, l’aspirine, et les anticoagulants doivent être suspendus avant la chirurgie pour réduire le risque de saignement.
Arrêt du tabac : Recommandé quatre semaines avant et après l’intervention pour favoriser une meilleure cicatrisation.

Technique opératoire

L’intervention de réduction mammaire est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 2 et 3 heures, selon le volume à retirer et la complexité de la chirurgie. Les principales étapes de la technique opératoire sont les suivantes :

Dessins pré-opératoires : des repères sont marqués sur la peau, patiente verticalisée, à l’aide d’un sytlo dermographique. C’est une phase majeure de la chirurgie.
Incisions : Le type d’incision sont exclusivement en T inversé (ancre de marine) c’est-à-dire autour de l’aréole, verticale (de l’aréole au sillon sous mammaire) et horizontale (dans le sillon sous mammaire).
Retrait de l’excès de tissu : Le chirurgien enlève l’excès de tissu glandulaire, graisseux, et cutané pour obtenir une taille de sein plus petite et plus proportionnée.
Remodelage du sein : Le sein est remodelé pour lui donner une forme naturelle et harmonieuse.
Repositionnement de l’aréole et du mamelon : Le complexe aréolo-mamelonnaire est repositionné à une hauteur anatomique plus naturelle, correspondant à la nouvelle taille du sein.
Fermeture des incisions : Les incisions sont suturées avec soin par un surjet intradermique avec des fils résorbables pour minimiser les cicatrices et favoriser une bonne cicatrisation. Enfin des pansements sont placés sur les cicatrices.

Post-opératoire

Après l’intervention, une période de récupération est nécessaire :

Gestion de la douleur : Des antalgiques sont prescrits pour gérer la douleur post-opératoire, généralement faibles. La convalescence est relativement simple.
Port d’un soutien-gorge de contention : Un soutien-gorge de maintien est porté jour et nuit pendant environ un mois pour soutenir les seins, réduire l’œdème, et aider à la cicatrisation.
Surveillance des cicatrices : Des crèmes cicatrisantes et des massages peuvent être recommandés pour améliorer l’apparence des cicatrices à partir de la 3ème semaine post-opératoire.
Reprise progressive des activités : Les activités légères peuvent être reprises après une à deux semaines, mais les exercices physiques intenses doivent être évités pendant environ 4 à 6 semaines.
Arrêt de travail : un arrêt de travail vous sera prescrit pour une durée de 15 jours en moyenne (variable selon la profession).

Suivi

Un suivi post-opératoire rigoureux est nécessaire pour assurer une récupération optimale :

Consultations de suivi : Des visites régulières sont prévues à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après la chirurgie pour évaluer la cicatrisation et la forme des seins.
Surveillance des cicatrices et du volume mammaire : Le chirurgien examine régulièrement les cicatrices pour prévenir les complications telles que les infections ou les cicatrices hypertrophiques.
Dépistage de masse : Les mammographies organisées tous les 2 ans à partir de 50 ans doivent être réalisés. La chirurgie ne soustrait par le risque du cancer du sein mais ne gêne pas les radiologues pour leur interprétation. Votre chirurgien pour orientera vers des radiologues spécialisés afin d’avoir une prise en charge optimale.

Effets indésirables / complications potentiels

Comme toute intervention chirurgicale, la réduction mammaire présente certains risques :

Troubles de la cicatrisation
Asymétrie
Nécrose de l’aréole ou péri cicatricielle
Trouble de la sensibilité
Hématome ou infection

Gestes associés potentiels

La réduction mammaire peut être associée à d’autres gestes chirurgicaux pour optimiser le résultat :

Liposuccion

Pour affiner la silhouette et réduire les amas graisseux localisés autour des seins ou dans d’autres zones du corps.

Correction du mamelon invaginé

Pour harmoniser l’apparence de la poitrine.

Lifting des bras ou du torse

En cas de perte de poids importante, pour réduire l’excès de peau au niveau des bras ou du torse

Autres chirurgies

Toute chirurgie esthétique du visage ou de la silhouette à condition qu’elle ne soit pas trop longue.

Tarif de l'intervention

Le prix d’une réduction mammaire est à partir de 3300 euros (chirurgie et anesthésie). Un devis personnalisé vous sera remis, adapté à votre cas. Une prise en charge par la sécurité sociale est possible permettant le retrait du forfait de la clinique et un remboursement partiel des dépassements d’honoraires anesthétiques et chirurgicaux par votre mutuelle.

Lors d’une prise en charge par la sécurité sociale, cela vous permet d’être exonéré des frais de la clinique, des frais de pharmacie (médicaments et pansements) ainsi que des soins infirmiers. Toutes les consultations présentes des dépassements d’honoraires avec un remboursement partiel ou total des dépassements pas votre mutuelle. Enfin, une partie des honoraires anesthésiques chirurgicaux peuvent vous être remboursé par votre mutuelle basé sur le tarif CCAM.