Peeling profond
Généralités
Le peeling au phénol fait partie de la famille des peeling profonds. L’action chimique du phénol provoque une coagulation des protéines et détruit la partie superficielle de la peau (épiderme et derme superficiel).
Ces couches sont alors régénérées dans les semaines suivantes donnant un aspect lisse, retendu et sans tâches.
Indications & avantages
Ce peeling est à proposer lorsque les autres techniques ne peuvent donner le même résultat (autres peeling ou laser).
L’indication parfaite est donc un photovieillissement sévère visibles par des ridules et rides nombreuses parfois appelé « plissé cutanée » avec également des tâches à type de lentigo solaire et des irrégularités cutanées.
Ce traitement peut aussi bien être proposé aux femmes ainsi qu’aux hommes.
Les rides suivantes sont principalement traitées :
- Rides de la lèvre supérieure / « code barre »
- Rides profondes de la pommette
- Le plissé solaire
- Les rides d’expressions (combiné à la toxine botulique idéalement) à noter front, patte d’oie et glabelle
Action sur le relâchement cutanée :
- Paupières inférieures présentant un relâchement cutanée modérée
- Paupières supérieures avec blépharochalasis modéré
Action sur les taches pigmentaires suivantes :
- Lentigo (superficiel et profond)
- Tâches de rousseurs
- Mélasma
- Hyperpigmentation post inflammatoire
Action sur des lésions cutanées :
- Kératoses actiniques, séborrhéiques etc…
- Xanthélasmas
- Cicatrices superficielles du visage (acnées, post chirurgicales, varicelles …)
Attention : aucun peeling ne doit être réalisé pour traiter l’un de deux derniers groupes d’indication. L’effet du peeling aura comme bonus de les traiter mais il n’est pas recommandé d’effectuer un peeling chez un patient présentant des taches ou des lésions cutanées isolés sans signes de photo vieillissement.
Technique & protocole
Le principe est d’appliquer un agent chimique : le phénol, qui va entrainer une destruction de l’épiderme et du derme papillaire. La coagulation des protéines que provoque le phénol en résulte une mort cellulaire de ces couches cutanées qui vont s’éliminer durant les jours suivant l’acte.
La durée de traitement varie de 30 minutes à 2 heures selon les zones à traiter et se réalise le plus souvent sous anesthésie locale ou régionale. Un traitement anxiolytique pourra être également donné afin de rendre l’expérience la moins désagréable possible.
C’est la régénération des couches de la peau qui va donner le résultat spectaculaire d’une « peau neuve » à la fin du traitement.
Afin d’avoir une cicatrisation dans les meilleures conditions, un masque post opératoire spécifique puis un masque vert / jaune à 24h est placé sur le visage. Cette couleur est dû au galate de bismuth. Elle protège et fait écran aux agressions extérieur durant la phase de cicatrisation critique. (Soleil, poussière, animaux, contact…)
Au terme des 8 jours, une couche de cicatrisation est présente. Cependant le résultat définitif ne sera apprécié qu’à 3 mois, durée nécessaire au derme de se reformer complètement.
Recommandations avant & après l'acte
Avant :
- Une bonne compréhension et une bonne adhésion au traitement est capital. Le respect drastique du protocole est primordial et ne doit pas être adapté par le patient.
- Un traitement anti herpétique est nécessaire avant le traitement
- Une préparation de la peau par des crèmes doit être réalisée au préalable.
- Préparez votre entourage à la semaine qui suit l’intervention afin qu’il puisse vous aider et vous accompagner durant votre convalescence. Montrez-leur des photos post traitement afin qu’ils soient au fait des suites (œdème et masque bismuté)
- Ne vous exposez pas au soleil les 15 jours précédents l’acte.
Après :
- Ne pas s’exposer à la terre, poussière, poil d’animaux, soleil afin d’éviter une infection post opératoire.
- Ne pas maquillez le visage pendant 8 jours
- Pas de sport, sauna, hammam, jacuzzi pendant 15 jours
- Pas d’exposition solaire (ou lampe UV) pendant 3 à 6 mois et utilisez une protection solaire indice 50 toute l’année.
- Évitez le tabac, alcool pendant 7 jours
Les mauvaises indications
- Les peaux grasses ou épaisses
- Les pores cutanés très dilatés
- Les taches ou lésions cutanées isolées
- Les cicatrices profondes d’acné
Effets secondaires & complications
Effets secondaires classiques :
- Douleurs
- Prurit / démangeaisons
- Érythème
- Œdème
- Sensibilité au soleil
Effets secondaires plus rares :
- Résultat imparfaits / incomplets
- Ligne de démarcation visible
- Cicatrices
- Hyperpigmentation
- Purpura
- Pores dilatés
- Acné
- Milia
Complications rares :
- Poussée d’herpès malgré le traitement préventif bien conduit
- Abcès ou infection locale
- Fièvre
- Réaction inflammatoire aiguë
- Trouble du rythme cardiaque
Les contres indications
- Grossesse et allaitement
- Maladie chronique (diabète, cancer, maladie auto immune, cardiopathie, insuffisance rénale, hépatique ou respiratoire,
- Antécédents infectieux (pathologie infectieuse chronique : VIH, hépatite…) infection récente ou en cours.
- Antécédents esthétiques : produits injectés non résorbable
- Antécédents cutanés : lésion cutanée active de la zone à traiter, cicatrice chéloïde, exposition solaire importante, phénotype supérieur à 4 ou à risque de dyschromie, plaie opératoire récente
- Antécédents allergiques : hypersensibilité à un composant du peeling ou des traitements indispensables à sa réalisation.
- Prises médicamenteuses : immunosuppresseurs, corticoïdes au long cours, isotrétinoïne, anti-coagulant.
- Autres (mauvaise observance prévisible, trouble de coagulation, fragilité psychologique)
Gestes associés potentiels
- Injection de toxine botulique et/ou d’acide hyaluronique
- Peeling moyen sur les zones moins atteintes
- Lifting cervico facial, neck lift, lip lift.
- Blépharoplastie supérieure et/ou inférieure
Tarif de l'intervention
Le prix d’un peeling profond au phénol est à partir de 3780 euros. Un devis personnalisé vous sera remis adapté à votre cas et du nombre d’interventions combinées si nécessaire.
Ce prix inclus les honoraires chirurgicaux, des anesthésistes et de la clinique Oxford. Il ne comprend pas la première consultation chirurgicale et d’anesthésie, les produits de protocole de préparation, les traitements et pansement de la pharmacie ainsi que les soins infirmiers si nécessaire.
Questions / Réponses
Le peeling profond au phénol peut être douloureux, ce qui nécessite souvent l’utilisation d’une anesthésie locale ou générale. Après l’intervention, la douleur peut persister quelques jours, mais elle est gérée avec des médicaments prescrits par le médecin.
Les résultats sont durables et peuvent durer plusieurs années. Contrairement à des peelings plus légers, le peeling au phénol produit une amélioration significative et profonde de la peau, réduisant ainsi la nécessité de traitements réguliers.
Non, il est recommandé de prévoir une période de convalescence d’au moins deux à trois semaines, le temps que la peau cicatrise et se régénère correctement. Durant cette période, la peau sera rouge, enflammée et desquamante, ce qui peut être inesthétique.
Le peeling au phénol est plus adapté aux peaux claires, car il présente un risque élevé de provoquer des dépigmentations (taches blanches) ou des hyperpigmentations chez les peaux foncées (phototypes 4 et plus). Les patients à la peau foncée sont généralement orientés vers des traitements moins invasifs.
