Augmentation mammaire avec prothèse
Définition
L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale esthétique visant à augmenter le volume et améliorer la forme des seins. Cette procédure est réalisée par l’insertion d’implants mammaires ou par injection de graisse (lipofilling). L’augmentation mammaire est l’une des chirurgies esthétiques les plus couramment pratiquées dans le monde et est choisie par les femmes qui souhaitent obtenir des seins plus volumineux, plus fermes ou corriger une asymétrie.
Objectifs
L’augmentation mammaire a plusieurs objectifs esthétiques et fonctionnels :
- Augmenter le volume des seins : Pour les femmes qui estiment que leur poitrine est trop petite ou qui ont perdu du volume après une grossesse, un allaitement, ou une perte de poids importante.
- Améliorer la forme et la symétrie : Pour corriger des seins asymétriques ou qui présentent des défauts de forme congénitaux ou acquis.
- Rehausser la confiance en soi : Beaucoup de femmes choisissent cette intervention pour se sentir plus féminines et confiantes dans leur apparence.
- Reconstruction mammaire : Suite à une mastectomie pour cancer du sein ou à des malformations congénitales (asymétrie importante, seins tubéreux, syndrome de Poland), l’augmentation mammaire permet de restaurer un sein de volume et de forme naturels.
Pré-opératoire
Avant une augmentation mammaire, plusieurs étapes de préparation sont nécessaires :
- Consultation initiale : Le chirurgien discute des objectifs de la patiente, évalue la morphologie de la poitrine, la qualité de la peau, et discute des différents types d’implants (salins, silicone, formes rondes ou anatomiques) ou de la possibilité de réaliser un lipofilling.
- Choix des implants : En fonction des attentes de la patiente et de sa morphologie, le chirurgien et la patiente choisissent ensemble le type d’implant, sa taille, et son profil. Une simulation peut être réalisée pour visualiser le résultat attendu.
- Examens médicaux : Une mammographie ou une échographie mammaire est recommandée avant l’intervention, en particulier pour les patientes de plus de 30 ans, afin de vérifier l’absence de pathologie mammaire.
- Arrêt de certains médicaments : Les anticoagulants, l’aspirine, et les anti-inflammatoires doivent être arrêtés au moins deux semaines avant la chirurgie pour éviter tout risque de saignement.
- Arrêt du tabac : Le tabac est déconseillé car il peut affecter la cicatrisation et augmente les risques de complications. Il est recommandé d’arrêter de fumer au moins quatre semaines avant et après l’intervention.
Technique opératoire
L’intervention dure généralement entre 1 à 2 heures et est réalisée sous anesthésie générale. Les étapes de la technique opératoire sont les suivantes :
- Incision : Trois sites d’incision sont possibles : dans le pli sous-mammaire, autour de l’aréole, ou dans l’aisselle. Le choix dépend de la morphologie de la patiente, du type d’implant, et de la préférence du chirurgien.
- Création de la loge : Le chirurgien crée une poche pour accueillir l’implant soit sous le muscle pectoral (rétro-pectorale), soit directement sous la glande mammaire (pré-pectorale).
- Insertion de l’implant : L’implant mammaire est inséré dans la poche créée. La position est ajustée pour assurer un résultat symétrique et naturel.
- Fermeture des incisions : Les incisions sont refermées avec des sutures résorbables, et sont appliqués des pansements.
- Augmentation mammaire composite : On peut être amené dans certains cas à effectuer un lipofilling pour compléter l’augmentation mammaire. Le prélèvement de graisse se fait sur un site défini à l’avance puis la graisse purifiée est réinjectée dans des zones clés (décolleté, segment inférieur, pôle supérieur etc…)
Le dual plan
Le Dual Plan est une technique avancée d’augmentation mammaire qui combine les avantages de l’implantation sous-musculaire et sous-glandulaire pour offrir des résultats naturels et harmonieux. Dans cette approche, l’implant mammaire est partiellement placé sous le muscle pectoral (portion supérieure de l’implant) et partiellement sous la glande mammaire (portion inférieure de l’implant).
Cette méthode permet de tirer parti de la couverture musculaire pour minimiser les irrégularités visibles et palper l’implant dans la partie supérieure du sein, tout en permettant un galbe plus naturel et un décolleté mieux défini dans la partie inférieure.
Le Dual Plan est particulièrement adapté pour les patientes ayant une peau fine ou une ptose mammaire légère à modérée, car il offre un soutien optimal et corrige simultanément un certain degré de relâchement des tissus. Il permet également une adaptation plus personnalisée en fonction de la morphologie de chaque patiente et des résultats souhaités, tout en réduisant le risque de complications telles que la contracture capsulaire ou la visibilité des implants. Cette technique est devenue la technique de référence depuis de nombreuses années.
Post-opératoire
Après l’intervention, une période de récupération est nécessaire :
- Gestion de la douleur : Des analgésiques sont prescrits pour gérer la douleur, qui est généralement modérée à forte les premiers jours.
- Port d’un soutien-gorge de contention : Un soutien-gorge de contention ou un bandage compressif est porté pendant plusieurs semaines pour soutenir les seins et réduire l’œdème.
- Reprise des activités : Les activités légères peuvent être reprises après une semaine, mais les efforts physiques intenses, notamment ceux sollicitant les muscles pectoraux, doivent être évités pendant au moins 4 à 6 semaines.
- Soins des cicatrices : Des crèmes cicatrisantes et des massages peuvent être recommandés pour améliorer l’apparence des cicatrices après la visite de contrôle post opératoire.
Suivi
Un suivi régulier avec le chirurgien est essentiel pour garantir une bonne cicatrisation et vérifier la position et l’état des implants :
- Consultations post-opératoires : Des visites de suivi sont programmées à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention pour surveiller l’évolution.
- Imagerie de contrôle : Des examens de contrôle (échographie, IRM) peuvent être recommandés pour vérifier l’intégrité des implants.
- Soins continus : Les cicatrices doivent être protégées du soleil et des UV pendant au moins 1 an. Une hydratation régulière et des massages peuvent être indiqués pour favoriser une meilleure cicatrisation.
- Consultation à distance : un contrôle clinique et radiologique est recommandé à 10 ans pour évaluer l’intégrité et la position des implants.
Changement des implants mammaires
Les recommandations concernant le changement d’implants mammaires varient en fonction de plusieurs facteurs, tels que le type d’implant, l’état de santé de la patiente, et l’évolution de l’apparence des seins au fil du temps.
Contrairement à une croyance répandue, il n’existe pas de durée de vie fixe imposant le remplacement systématique des implants après 10 ans. En général, un changement d’implants est recommandé en cas de complications telles que la rupture, la contracture capsulaire (durcissement de la capsule cicatricielle autour de l’implant), une modification de la position ou de la forme de l’implant, ou encore une insatisfaction de la patiente quant à l’apparence de ses seins.
Un suivi régulier par un chirurgien est essentiel pour surveiller l’état des implants et détecter toute anomalie potentielle, notamment au moyen d’imageries médicales comme l’échographie ou l’IRM, afin de déterminer si un changement est nécessaire pour maintenir la sécurité et l’esthétique des seins.
Complications
Bien que l’augmentation mammaire soit une intervention courante, certaines complications peuvent survenir :
- Contracture capsulaire ou coque
- Hématome et sérome
- Infection
- Rupture de l’implant
- Asymétrie
Focus sur les prothèses mammaires
Les prothèses mammaires anatomiques, autrefois populaires pour leur forme en goutte d’eau, sont aujourd’hui de moins en moins recommandées en raison du risque accru de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC), principalement associé aux implants avec une texture prononcée. Cette texturation est essentielle pour éviter la rotation des prothèses anatomiques, mais elle favorise une inflammation chronique autour de l’implant, augmentant ainsi le risque de ce type de cancer.
De nos jours, les prothèses rondes, avec une enveloppe lisse ou nanotexturée, sont privilégiées. Elles présentent un risque beaucoup plus faible de complications liées à la texture, tout en garantissant des résultats esthétiques satisfaisants. La cohésivité du gel de silicone utilisé dans ces implants joue un rôle essentiel. En effet, ce gel, plus ferme et stable, permet à l’implant de prendre naturellement une forme en goutte d’eau sous l’effet de la gravité, reproduisant ainsi l’effet naturel autrefois recherché avec les prothèses anatomiques.
De plus, la technique de pose en « dual plan » – où l’implant est partiellement placé sous le muscle pectoral – renforce cet effet naturel en permettant une meilleure intégration et mobilité de l’implant, donnant un résultat harmonieux et naturel.
Enfin, pour optimiser cet effet naturel, le laboratoire Motiva a développé une gamme de prothèses baptisée Ergonomix et Ergonomix 2. Ces implants sont conçus pour prendre une forme plus naturelle, ce qui améliore encore le rendu esthétique, tout en minimisant les risques associés aux implants texturés.
Gestes associés potentiels
L’augmentation mammaire peut être associée à d’autres interventions pour améliorer le résultat esthétique global :
Mastopexie (lifting des seins)
Pour corriger un affaissement important des seins et redonner une forme plus juvénile.
Lipofilling mammaire
En complément des implants, pour combler des irrégularités ou améliorer la projection du sein. On parle d’augmentation mammaire composite.
Correction de l'aréole ou du mamelon
Réduction de l’aréole ou correction d’un mamelon invaginé pour un résultat esthétique harmonieux.
Autres interventions
esthétiques
Telles que la liposuccion ou une abdominoplastie pour harmoniser la silhouette.
Tarif de l'intervention
Le prix d’une augmentation mammaire est à partir de 5100 euros. Un devis personnalisé vous sera remis adapté à votre cas et du nombre d’interventions combinées si nécessaire.
Ce prix inclus les honoraires chirurgicaux, des anesthésistes, des implants et de la clinique Oxford. Il ne comprend pas la première consultation chirurgicale et d’anesthésie, les traitements et pansement de la pharmacie ainsi que les soins infirmiers si nécessaire.
Questions / Réponses
Les implants mammaires actuels sont conçus pour durer longtemps, souvent 10 à 15 ans ou plus. Cependant, il est recommandé de surveiller régulièrement leur état à travers des examens médicaux comme une mammographie, car certains implants peuvent nécessiter un remplacement en cas de rupture ou de changement de forme.
Les cicatrices sont généralement discrètes et placées dans des zones peu visibles comme sous le pli mammaire ou autour de l’aréole.
Les prothèses rondes, en particulier celles avec un gel cohésif, permettent un effet naturel et harmonieux grâce à la forme prise sous l’effet de la gravité.
Dans la majorité des cas, les implants mammaires n’ont aucun impact sur l’allaitement, surtout lorsqu’ils sont placés sous le muscle.
