Naevus
Définition
Le naevus, plus communément appelé « grain de beauté », est une lésion cutanée pigmentée, bénigne dans la majorité des cas. Il existe différents types de naevus, dont le naevus mélanocytaire, qui sont constitués de cellules pigmentaires appelées mélanocytes. Ces naevus peuvent être présents à la naissance (congénitaux) ou se développer au fil du temps (acquis). Bien qu’ils soient généralement bénins, certains naevus mélanocytaires peuvent évoluer et nécessiter une surveillance ou une excision chirurgicale, soit pour des raisons esthétiques, soit pour prévenir toute transformation maligne.
Objectifs
Le traitement des naevus vise à :
- Éliminer les lésions inesthétiques.
- Prévenir toute évolution maligne en cas de naevus atypiques ou suspects.
- Améliorer l’apparence de la peau en supprimant les grains de beauté visibles ou gênants.
Pré-opératoire
Les naevus peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps :
- Visage : l’excision des grains de beauté visibles sur le visage peut améliorer l’apparence.
- Cou : souvent exposé au soleil, le cou peut présenter des naevus nécessitant une surveillance ou peuvent gêner avec le col d’une chemise ou chemisier.
- Corps et membres : les naevus sur les bras, jambes ou tronc peuvent également être traités. Ils peuvent gêner également sur des zones de frottements avec les vêtements.
Consultation
La consultation initiale permet de faire une évaluation complète du naevus. Le chirurgien esthétique évalue la taille, la forme, et l’apparence pour déterminer si le retrait est nécessaire. En cas de lésion suspecte ou atypique, le patient sera soit redirigé vers un dermatologue pour un examen avec dermoscopie soit vers une exérèse chirurgicale directe et analyse de la lésion en anatomopathologie. Le patient reçoit également des explications détaillées sur la procédure et le suivi post-opératoire. Enfin, la date de l’intervention est fixée, elle n’est jamais pratiquée le jour de la consultation.
Technique de l'acte
Le traitement des naevus se fait par excision chirurgicale sous anesthésie locale au cabinet médical. L’incision est soigneusement planifiée pour minimiser la cicatrice. Selon la taille et l’emplacement, le chirurgien peut réaliser une fermeture simple ou, si nécessaire, utiliser des techniques avancées de sutures pour une cicatrisation optimale. La lésion retirée peut être envoyée en analyse pour vérifier l’absence de cellules malignes.
Post-Traitement
- Cicatrisation : après l’intervention, la plaie est protégée par un pansement et des soins locaux sont prescrits.
- Repos : selon la localisation, il est recommandé d’éviter toute tension sur la zone traitée.
- Suivi des résultats : un rendez-vous de contrôle est fixé pour surveiller la cicatrisation et obtenir les résultats éventuels de l’analyse histologique.
Suivi
- Contrôle des cicatrices : le suivi permet d’assurer une bonne cicatrisation et de traiter les cicatrices si nécessaire.
- Prévention solaire : il est conseillé d’éviter l’exposition au soleil sur la zone traitée pendant un an. Si vous êtes exposés, un écran total devra être appliqué régulièrement sur la cicatrice afin d’éviter une dyschromie de celle-ci.
- Évolution des autres naevus : les patients ayant plusieurs grains de beauté doivent continuer à les surveiller régulièrement par un dermatologue.
Complications
Bien que rares, certaines complications peuvent survenir :
- Cicatrices hypertrophiques / chéloïdes : dans certains cas, la cicatrisation peut entraîner des cicatrices plus visibles.
- Infection : un risque faible mais possible, généralement contrôlé par des soins appropriés.
- Récurrence : dans de rares cas, un naevus peut réapparaître si l’excision n’est pas complète.
- Complications esthétiques : une insatisfaction liée à l’apparence de la cicatrice peut parfois nécessiter une correction secondaire.
Tarif de l'intervention
Les tarifs pour l’excision d’un naevus dépendent de la taille, du nombre et de la localisation des lésions. Une estimation précise est donnée lors de la consultation. Les actes à visée médicale peuvent parfois être pris en charge partiellement par la sécurité sociale. En moyenne, le prix d’une exérèse simple est à partir de 150€.
Questions / Réponses
Non, l’intervention se fait sous anesthésie locale, ce qui rend le geste indolore. Après l’intervention, un léger inconfort peut être ressenti, mais il est facilement gérable avec des antalgiques légers.
Le chirurgien s’efforce de minimiser les cicatrices en utilisant des techniques de suture fine. La cicatrisation dépend également de la localisation et du type de peau, mais elle s’améliore souvent avec le temps.
La reprise des activités légères est possible dès le lendemain. Toutefois, il est recommandé d’éviter les efforts physiques intenses pendant une semaine afin de permettre une bonne cicatrisation.
Les naevus congénitaux sont fréquents chez l’enfant. Bien qu’ils soient souvent bénins, une surveillance régulière est recommandée, surtout pour les naevus de grande taille, car ils présentent un risque accru de transformation maligne.
Un naevus dangereux est un grain de beauté qui présente un risque accru de se transformer en mélanome, un type de cancer de la peau. Plusieurs signes peuvent indiquer qu’un naevus est potentiellement dangereux, tels que :
- Changement de taille : un naevus qui grandit rapidement ou dépasse 6 mm de diamètre.
- Changement de forme : un naevus qui devient asymétrique ou dont les bords deviennent irréguliers.
- Changement de couleur : un naevus qui présente plusieurs nuances de brun, noir ou rouge, ou qui devient plus clair ou plus foncé.
- Saignement ou démangeaison : un grain de beauté qui saigne, devient douloureux ou provoque des démangeaisons.
- Apparition soudaine : un naevus qui apparaît de façon soudaine à l’âge adulte peut être plus préoccupant qu’un naevus congénital ou acquis durant l’enfance.
Ces signes sont souvent regroupés sous le critère de l’ABCDE (Asymétrie, Bords irréguliers, Couleur, Diamètre, Évolution). Les naevus dysplasiques (ou atypiques) et les naevus congénitaux géants sont également considérés à risque, car ils ont une plus grande probabilité de dégénérer en mélanome. Si un naevus présente l’un de ces signes, il est recommandé de consulter un dermatologue ou un chirurgien esthétique pour une évaluation et, si nécessaire, une biopsie ou une excision.
